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强脊炎特色治疗
发布日期:2010-4-23 1:52:16   作者:中国疑难病专业委员会   出处:中国疑难病专业委员会


强直性脊柱炎简称(强脊炎),它是一种病因不明的常见疾病.本病患病率根据人口中性别和年龄的构成而异,但本病多见于男性,16~25岁最多,从1956~1990年根据五位作者统计男女之比9:1~14之间.多发于智力较好的男性.推算全国12亿人口将有强脊炎患者120万之多.强脊炎一般先侵犯骶髂关节,其后,由于病变发展逐渐累及腰.胸.颈椎呈现小关节间隙模糊,融合消失及椎体骨质疏松破坏,韧带骨化终致脊柱强直或驼背固定,甚至丧失劳动能力,由此可见,它亦市是一种严重危害人民身体健康疾病.
临床特征:强直性脊柱炎,好发于20至40岁之成年人。主要症状为下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限、X线显示有两侧骶髂关节炎(sacroilitis)为其特征。

历史:早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。如古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。距今2000年前,希腊名医希波克拉底描述了一种疾病,患病者有脊椎和颈椎部疼痛,并可波及至骶骨。在古希腊与阿拉伯文著作中,都曾发现有类似的记载。1893年首次由俄国人Btchterev对此病做了比较详细的描述,1897年和1898年Strumpell及Marie又分别详细报道了此病,故曾以别捷列夫病和马-施二氏病命名。但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初,Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。

我国情况:我国自50年代曾称此病为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎,近年来由于随着医学的发展,对本病的认识不断深入,发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均有明显不同,尤其强直性脊柱炎患者的血清中不存在类风湿因子,而组织相容抗原HLA-B27的阳性率甚高,说明本病完全不同于类风湿性关节炎。1982年我国第一次风湿病专题学术会议决定采用强直性脊柱炎这一国际统一的命名。类风湿脊柱炎和中枢型类风湿性关节炎等诊断名称均已停止使用。

评价:在风湿病最新分类中,已将其归类于血清阴性脊柱关节病之中。但目前国内也有些专家认为:此命名也并非十分确切,因为本病受累的组织器官并非仅仅限于脊柱、髋、膝、踝、腕、肩等四肢关节均可受累,且眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器也常被累及,应是一种全身性疾病,但目前国内外仍通用此分类。同样属于血清阴性脊柱关节病的很多,包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。




早期强直性脊柱炎的诊断:
1、青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛,棘突有压痛;或有散在性压痛,晨起后背腰部僵痛,后仰时背腰部痛重,活动后好转;久站或行走易疲倦,时有绞锁痛,伴血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。
2、青少年坐骨神经痛,反复发作或左右轮换痛;同时有背腰疼痛或僵硬感者,骶髋关节X线片有轻微改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。
3、青少年除背痛外,还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛者,伴有血沉增高,骶髋关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。
4、持续性背痛,伴有周围型类风湿关节炎,骶髋关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。
5、骶髋关节X线片无改变,脊柱关节突出亦无改变,但背腰僵痛持续半年以上者,若血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。
6、单侧骶髋关节有明显X线片改变者,伴有背腰僵痛,血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。


中期强直性脊柱炎的论断:
1、症状:颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。
2、X线片:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。
3、实验室检查:血沉增高,C反应蛋白增高,HLA-B72 80%为阳性。
4、确诊:据上述1-3条中的两条者,即可确诊为中期强直性脊柱炎。


晚期强直性脊柱炎的诊断:
1、症状:颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。
2、 X片示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。
3、确诊:据上述两条即可确诊为晚期强直性脊柱炎。
4、治疗:晚期强直性脊柱炎虽难治疗,但经我中心治疗数千例患者效果观察,及时住院配合治疗,能够达到满意疗效,并可控制症状,不再发展。

强脊炎的预防措施

面已经讲了强直性脊柱炎的病因虽尚水完全阐明,但大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。本病好发于男性,且20~30岁之间的男性是高发期,而在这一人群中与自己有血缘关系的近亲,如有驼背、板状背等变化的,而本人又是HLA-B27阳性者,则应特别警惕患上强直性脊柱炎,当然单纯的HLA-B27阳性不会必然患上强直性脊柱炎,但这类人群中应积极预防肠道、泌尿系感染等,注意饮食卫生。注意泌尿生殖系统卫生,如出现上述疾病,则应积极抗感染治疗,防止诱发强直性脊柱炎的发生。环境因素也是不可低估的诱因,因此这类人群在起居中一定要慎防风湿寒之邪,各季注意保暖,并且增强机体免疫功能。古人“正气内存,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”,气是指人的体质或抗病能力。机体正气盛则能抵御风寒湿之邪的侵袭。如素体虚弱不足,或因情志、饮食、劳倦内伤而致气血虚弱,则易患病。正如在同样的致病条件下,有的人患病,有的人健康,便是这个道理。因此风寒湿邪,及一些感染源虽然是致病因素,但如果一个人机体抵抗力增强,则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉,导致气血不通而发病。故您平素应注意积极锻炼身体,有一个健康的体魄,良好的心态,正确对待生活。不要因自己是强直性脊柱炎患病的危险人群,就忧心忡忡,消极生活。因为您并不必然患强直性脊柱炎,它也不是像血友病那样毫无疑义的显性遗传。



直性脊柱炎保健护理
强直性脊柱炎患者如何进行自我护理?
脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免:定期测量身高;保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见,患者应知道吸烟的危害,停止吸烟。




本院采用髋关节、骶髂关节注射加固体生物酶脊柱两侧植入,目前在国内是疗效最高的一种方法,一般一次解除疼痛,5-6次痊愈。

该疗法属袁明省老师独家首创,目前国内多家医院应用于临床,其疗效显著.目前没有任何一种治疗方法能与该疗法的效果相比美
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