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子宫肌瘤引起的四种病症
发布日期:2010-3-6 14:39:53   作者:中国疑难病专业委员会   出处:中国疑难病专业委员会
子宫肌瘤引起的四种病症


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤,多发生于中年妇女。据专家统计,35岁以上妇女30%有子宫肌瘤。一般早期无症状,不能发现。


  1、子宫肌瘤合并子宫体癌:
  
  子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前,应做诊刮。
  
  2、感染及化脓:
  
  肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌瘤与子宫附件粘连,引起化脓性炎症。
  
  真美妇科专家提到,肌瘤与邻近器官组织粘连接,可发生下列情况:
  
  (1)局部粘连可发生于变性区域,常与网膜粘连,或由于邻近器官的炎症引起,如输卵管卵巢炎、阑尾炎或肠管炎症;  
  (2)肌瘤与子宫附件之间可因盆腔内膜异位而发生紧密粘连;  
  (3)由于子宫炎症造成肿瘤浆膜层全面粘连;粘连后肿瘤可完全丧失活动性,造成诊断上的困难。
  
  粘膜下肌瘤最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果。
  
  3、扭转:
  
  浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
  
  4、子宫肌瘤合并妊娠:
  
  子宫肌瘤合并妊娠时,一般子宫肌瘤均发生在妊娠以前。粘膜下肌瘤可引起不孕和早期流产。肌壁间肌瘤,特别是浆膜下肌瘤一般不影响受孕,也不会增加流产发生率,但肌瘤导致妊娠子宫后屈嵌顿时,可能引起尿潴留及流产。妊娠期子宫肌瘤多迅速长大,并可能因血栓形成出现红色变性,表现为剧烈下腹痛,伴恶心、呕吐 、体温上升、白细胞计数升高等,但疼痛大多可自行缓解而不需手术治疗,否则可行肌瘤摘除术。妊娠晚期,肌瘤常合并胎位不正。分娩期可引起宫缩乏力和滞产。肌瘤位于子宫峡部、阔韧带内或宫颈部时还可阻碍胎先露下降,故应及时采取剖宫手术终止寻娠,术时可根据肌瘤大小和患者情况,决定是否将肌瘤剥出或行全子宫切除术。产后子宫收缩不佳,应防止产后流血。


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